Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Jegyzet 2

2009.08.22

Gyógyszerformák, gyógyszer bejuttatási formák

 

Gyógyszer

Minden gyógyítás céljából adott anyag, mely törzskönyvezve van. Eredetét illetőleg lehet: ásványi, növényi, állati, humán

 

Gyógyszerformák

szilárd

  • por (pulvis)

  • osztott

  • osztatlan

  • tabletta

  • drazsé – cukor bevonatú tabletta

  • filmtabletta – a filmréteg a könnyebb bevételt teszi lehetővé

  • hüvelykúp vagy golyó (globulus)

  • pilula – kis hatóanyag tartalmú, könnyen bevehető gyógyszerforma, manapság ritkán használjuk

  • kapszula – tokja zselatin, ami védi a hatóanyagot a gyomor sósavtartalmától

  • végbélkúp (suppositorium) – szobahőmérsékleten nem, testhőmérsékleten oldódik. Vivőanyaga: glicerin vagy kakaóvaj. 1 éves kor alatt csak hosszában felezett kúp adható be!!

lágy

  • kenőcs – vivőanyaga zsíros alapú, bőrről, nyálkahártyáról könnyen felszívódik

  • paszta – 75% kenőcs + 25% por

  • gél – vizes alapú vivőanyag

folyékony

  • oldat (solutio)

Átlagos töménységnél X = Y

X

Y

1 ml

20 csepp

1 kávéskanál

5 g oldat

1 teáskanál

10 g oldat

1 evőkanál

15 g oldat

Példa:

Dormicum

adagja: 0,1 mg/ttkg

ampulla: 1 ml = 5 mg hatóanyag 9 ml

a beteg 20 kg

 

20×0,1 mg = 2 mg a 20 kg -os beteg adagja

Az ampullából kiszívott 1 ml gyógyszer mellé

9 ml fiziológiás sóoldatot szívunk.

 

 

10 ml 5 mg hatóanyag

1 ml 0,5 mg hatóanyag

4 ml 2 mg hatóanyag

 

  • steril oldat (injekció)

  • nagy mennyiségű steril oldat (infúzió)

  • áztatmány (macerátum)

  • szirup (cukor tartalmú oldat)

  • keverék (mivel a hatóanyag a vivőanyaggal csak keveredik, ezért használat előtt fel kell rázni)

 

Gyógyszer bejuttatási módok

enterális (tápcsatornába)

szájon át (per os)

  • Hatás kialakulása függ:

  • gyomor állapota

  • életkor

  • Hatás kialakulása:

  • felnőttnél átlag 30 – 45 perc

  • gyereknél átlag 20 – 25 perc

végbélen át (per rectum)

  • Hatás kialakulása: 10 – 15 perc

  • Specialitása, hogy a hatóanyag a máj megkerülésével jut el a kötődési helyre.

tápcsatorna megkerülésével

nyálkahártyákon át

  • szem, fül, orr, nyelv alá (sub lingualis)

  • Hatás kialakulása: 10 perc.

bőrön át (transdermelis)

  • Hatás kialakulása 20 – 30 perc.

légúton (inhaláció)

  • Hatás kialakulása: 3 – 5 perc.

  • Porlasztás szükséges, mert csak az 5 mikrométernél kisebb részecskék jutnak le a légutakig.

injekciós technikák

  • bőr alá adott (sub cutan)

  • Technikája: a bőrt redőbe emelve, a fecskendőt 45° -ba tartva szúrunk.

  • Szúrási helyek:

  • felkar külső középső harmada

  • comb külső középső harmada

  • hasfal alsó harmada

  • Hatás kialakulása: 20 perc

  • izomba adott (intra muscularis)

  • Technikája: a beszúrás szöge 90°, helye ált. durva rostú izom.

  • Szúrási helyek:

  • deltaizom (felkar felső harmada, a vállízület vonala alatt)

  • farizom (az elülső-felső csípőtövist és a keresztcsontot összekötő vonal, elülső és középső harmadának határa, mindenképpen a csípőízület vonala mögött)

  • combizom (többnyire az elülső felszín középső harmada)

  • intravénás technika

  • az ember vérkeringése: Kép 2

 

 

  • Hatási kialakulása: 0,5 – 2 perc

  • Technikája: a beszúrás szöge 10 – 20°, elsősorban a tapintható, és ne a látható vénát válasszuk. Kép 3

  • Szúrási helyek:

  • alkari véna

  • könyökhajlati véna

  • kézháti véna

  • alsó végtagi vénái

  • koponyatető (újszülött, csecsemő) véna

  • nyak felületes vénái

  • centrális vénák

  • A véna látótérbe hozása:  Kép 4

    Célszerű a végtagot lógatni, majd helyezzük fel a strangulációs gumit. Segít az enyhe paskolás, vagy ha a beteg többször ökölbe szorítja a kezét. Az érintett területet 2szer fertőtlenítsük szúrás előtt. Amennyiben vért veszünk a strangulációs gumi a beavatkozás végéig maradjon fent. Ha anyagot adunk a bejuttatás előtt a strangulációs gumit engedjük fel. A tű eltávolítása előtt a beszúrás helyére helyezzünk steril gézt.

  • infúziós terápia

Csak intravénásan juttathatjuk be.

  • Célja:

  • táplálás (fehérje, szén – hidrátok, zsír)

  • folyadékegyensúly helyreállítása

  • sav – bázis egyensúly helyreállítása

  • ionzavarok rendezése

  • nyitott véna fenntartása

  • rendszeres gyógyszerbejuttatás céljából

  • Szükséges eszközök:

  • steril, ép, megfelelő infúziós oldat

  • 2 db infúziós szerelék

  • intravénás eszköz (tű, szárnyas tű, branül)

  • fertőtlenítő

  • steril géz

  • gumikesztyű

  • ragtapasz

  • állvány

  • strangulációs gumi

  • Légtelenítés:

    Az infúziós szereléket az infúziós oldattal légteleníteni kell. Legfontosabb szabály, hogy a sterilitás betartása mellett elsőként a lefolyócsövön lévő csapot zárjuk el.

  • Szövődményei:

  • légembólia

  • paravénás bejutás (folyadék a véna mellé)

  • vénafal vagy környező szövetek gyulladása

  • véralvadék, trombózis kialakulása

 

További injekciós technikák:

  • liquor térbe (gerinccsatorna ágyéki szakasza)

  • speciális helyekre (méhtest, szemgolyó) SZÍVBE NEM ADUNK!!

 

 

Kórháztípusok, kórházfelépítések

Kórháztípusok:

 

Tömbös

Pavilonos

előnye

könnyebb a betegek alapellátása (gyógyszer, étkezés)

a betegek kórképek szerint vannak izolálva

könnyebb megszervezni a konzíliumokat, vizsgálatokat

fertőzések nehezen átvihetők

hátránya

átvihető fertőzések

nehezebb a betegek alapellátása (gyógyszer, étkezés)

nehezebb megszervezni a konzíliumokat, vizsgálatokat

 

Kórházi osztály felépítése:

  • kórtermek

  • nővérpult

  • vizsgáló

  • kezelő

  • orvosi szoba

  • raktárak

  • vizesblokk

  • betegfelvételi szoba

 

Kórtermek:

  • felépítés:

  • számozott, kifelé nyíló, min. 1 m széles ajtó

  • 1 betegágyra min. 6 m2 padló jusson

  • a fal min. 1,5 m – ig fertőtleníthető legyen

  • a padló csúszás és résmentes legyen

  • az ablak min. a padló 1/5 – e legyen

  • külön világítás legyen minden betegágy felett

  • berendezés:

  • zárható szekrény

  • éjjeli szekrény

  • vizesblokk

  • karosszék

  • asztal

  • nővérhívó

  • betegágy (óramutató járásával megegyező irányban számozva, a pótágy nem beleszámolandó)

Betegágytípusok:

  • régi típusú betegágy: Kép 5

  • hajlított fémvázú, fehérre festett vagy zománcozott

  • előnye:

  • könnyen tisztítható és fertőtleníthető

  • hátránya:

  • a fej és a lábrész rácsos, így nem biztosít kellő tartást az ágyneműnek és a beteg lábának, nehéz hozzáférni a beteghez

  • a különböző fektetési módok, csak segédeszköz segítségével valósíthatók meg

  • védőrácsot nehéz felszerelni rá

  • új típusú betegágy:  Kép 6

  • fémvázas ágy, feji- és lábrésze hézagmentes műanyagból készült

  • sodronya rozsdamentes acél, melynek feji része emelhető

  • lábai alatt görgőket találunk

  • előnyei:

  • az ágy oldalára védőrács szerelhető

  • a feji- és a lábrész kiemelhető, így a beteghez könnyen hozzá lehet férni

  • a feji rész sodronya megemelhető, így a beteg segédeszköz nélkül ülő helyzetbe hozható

  • görgethető, így a fekvő beteg terhelés nélkül szállítható

  • traumatológiai ágy: Kép 7

  • alacsonyabb, és szélesebb matraca van, mint a többi ágynak

  • váza erősebb, sodronya merevebb, hogy elbírja a szükséges húzókészülékeket

  • intenzív betegágy:

  • új típusú betegágy, melyen külön rudazat van az eszközöknek

  • sodronyát merev lemez helyettesíti, hogy szükség esetén az újraélesztés az ágyban is elvégezhető legyen

  • feji- és medencerésze emelhető, szükség esetén speciális lábtartóval ellátható

  • az ágy utolsó harmada eltávolítható

  • matraca kemény, műanyag borítású

  • különböző méretű, függőleges rácsozású ágy

  • fehérre zománcozott, hajlított csővázú, rozsdamentes sodronyú ágy

  • a függőleges rácsozásnak olyan távolságban kell lennie, hogy a koponya ne férjen ki rajta

  • különleges betegágyak:

  • digitális paneles ágy

 

Mindennapos beavatkozások

Katéterezés:

  • Lényege:

    Egy eszköz, a katéter segítségével, egy üreges szervbe jutunk, ahonnan annak tartalmát többnyire lebocsájtjuk.

  • Formái:

  • húgyhólyag (leggyakoribb)

  • szív (különleges)

 

Húgyhólyag katéterezése:

Előkészítendő a beavatkozáshoz:

  • beteg pszichésen

    A beteg pszichés felkészítésekor hangsúlyoznunk kell a beavatkozás fontosságát, röviden, a beteg számára érthető módon el kell mondani a beavatkozás lényegét, esetleges kellemetlenségeit.

  • beteg szomatikusan

  • a beteg elhelyezése

    Az intimitás figyelembe vételével!

  • nő – talpra húzott alsó végtagokkal, hanyatt fekve, a térdeket távolítjuk

  • férfi – fekvő helyzetben, nyújtott lábbal, a hímvesszőt 45° - ban meg kell emelni

  • a húgycsőbemenet fertőtlenítése

  • nő – fentről lefelé törlünk, és minden törléshez külön gézt használunk. Váladékozó hüvely esetén az utolsó törlést a hüvelybemenetben hagyjuk.

  • férfi – bal kézzel visszahúzzuk a fitymát a hímvesszőről, közben letöröljük a húgycsőnyílást fertőtlenítő oldatba mártott vattával.

  • eszközök

  • 2 db steril, megfelelő méretű katéter (napjainkban a ballonos Foly – katétert használjuk)

  • 2 db steril fecskendő

  • fertőtlenítő

  • géz

  • gumikesztyű

  • csúsztatógél

  • katéterzsák

  • vesetál

  • beteg alá textília, gumilepedő

  • fiziológiás sóoldat

Menete:

  1. A beteg pozicionálását és fertőtlenítését követően nő esetében először feltárjuk a szeméremrést, és a húgycsőbemenetet látótérbe hozzuk.

  2. Az előkészített katétert rövidre fogjuk, a katéter végét a húgycsőnyíláshoz érintjük, ekkor az esetek többségében rövid idejű záróizomgörcs keletkezik.

  3. A görcs megszűnése után katétert 2 ujjal óvatosan, de határozottan előretoljuk. ELLENÁLLÁS ÉSZLELÉSE ESETÉN A BEAVATKOZÁST FÜGGESSZÜK FEL, MERT ÁTSZÚRHATJUK A HÚGYCSŐ FALÁT!

  4. A katétert addig toljuk előre, amíg a csatlakoztatott vizeletgyűjtő zsákban a vizelet meg nem jelenik.

  5. Ezt követően a ballonnal rögzítsük a katétert (10 – 20 ml fiziológiás sóoldatot fecskendezünk a katéterbe).

  6. Egyszerre max. 400 ml vizelet bocsájtható le.

Férfi esetében a katéterezést orvosnak kell végeznie. Különbség annyi, hogy a hólyag alatti görbülethez érve a vezetés ellenállásba ütközik, de ennek ellenére a bevezetést folytatni kell.

Szövődményei:

  • húgycső átfúródása, vérzése

  • húgyutak nyálkahártyájának fertőzése

  • húgyúti fertőzés (egészen a veséig)

A fenti szövődmények lehetősége miatt elsősorban terápiás céllal végezzük, ritkán diagnosztikai okok miatt.

Javallatok:

  • műtét után

  • eszméletlen betegnél

  • prosztata megnagyobbodáskor

  • húgycsőszűkületnél

 

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.